她感慨:病人的鼓励和认可就是护士工作最大的

 生活护理     |      2019-05-05 12:41

  如果说医院是一个生与死较量的战场,那么重症医学科就是这场战斗最激烈的阵地,而在这里日夜紧张忙碌的医护人员就是这场战斗的先头部队。史秀凤就是这个阵地护理团队的一员。

  史秀凤作为一名安徽省重症监护专科护士,马鞍山市中心医院ICU护士长,她用自己踏实、认真、努力的工作态度,用自己的真情造就了一片幸福,用自己的爱心守护了一方平安。工作中,她深爱着护理工作,努力钻研护理知识,对待病人诚恳、热情,用自己的实际行动践行着“救死扶伤”的誓言。曾获安徽省“优秀专科护士带教老师”,市级“优秀党员”“优质护理服务之星”,多次获“医院先进工作者”等荣誉。她所带领的ICU是市卫生局“优质护理示范病房”,在2013年起护理部优质护理服务竞赛中连续多次获“优质护理服务单位”。她一直是患者最信赖的好护士,是护士学习的好榜样。

  如果说优质护理是“洗头洗脸”工程的话,ICU病房其实早已执行这些基础护理,那么她们优质护理服务是不是就“无事可做呢”?她带着这些问题思考如何践行优质护理内涵?专科治疗一定要有细致的专科护理服务才是根本呀!在强调病情观察、按时准确治疗、心理疏导、护理安全管理、基础护理项目的同时开展患者人性化服务,危重患者早期床旁活动、预防呼吸机相关性肺炎集束化措施等。2010年6月急性心肌梗塞、CPR术后的患者赵师傅在ICU两个多月的治疗过程中,从入院时立刻头部亚低温治疗降低脑细胞氧耗、执行严格输液治疗计划保护心脏功能;从患者昏迷到清醒,绝望到迷离,史秀凤一直在鼓励患者和家属,并制定详细的康复训练计划:床上被动运动-关节主动运动-床上坐起-床旁活动-下床走动……,她始终身体力行,每天参与患者的康复训练,当她架着比自己高将近20公分的患者时全然忘记自己戴着腰围在坚持!为了预防意外脱管,为了尽早脱离呼吸机,为了避免患者ICU获得性衰弱,她“费尽心机”!患者成功转出ICU的那天赵师傅说:“谢谢护士长,是你一直拉着我,没有你我可能也不在了!”。危重病人洗头一直是很多同行们认为头疼的难题,她带头使用床上洗头盆执行床上洗头操作,在拿着吹风机吹着病人带着洗发水香味的头发,听着病人轻声对她说:“谢谢你,谢谢你帮我找回了尊严!”时,她感慨:病人的鼓励和认可就是护士工作最大的动力!至今她依然坚持ICU病房每周三洗头的工作制度,一直受到患者及家属好评!

  她在工作中注意集中精力,尤其做到认真仔细,具有高度的责任心和敏锐的洞察力,养成了灵敏、严谨、细心、果断的工作作风,时刻提醒自己要密切观察患者生命体征及变化。工作中从容冷静,面对突发事件能镇静并熟练地紧急处理,她的手机24小时保持开机状态,只要工作需要她就会来到病房!2011年9月11日宁马高速那场特大交通事故,接到医院电话了解情况后,她急忙往医院赶,一边安排当班护士沉稳应对积极准备抢救设备,一边打电话调休息人员参加应急战斗!这次车祸是马鞍山市有史以来最严重的一次,中心医院作为马鞍山市三级甲等医院也是接诊伤员人数最多的医院。接二连三的被平车送入ICU的危重病人,有脑袋被轧变形的,有腹腔脏器外露的,有肢体开放性骨折的……看到这些残忍而血腥的一幕,她强忍悲痛立刻投入到紧张的抢救中!她把纷纷从家赶来的护理人员快速按“两位护士配合一名医生”组成特护小组,专门负责接待一位危重患者的抢救,保证患者抢救有序、及时、有效!她和在场的医护人员一起,争分多秒,与时间赛跑!由于伤员人数不断增多,劳动强度大,身上的衣服湿了干,干了有湿!她被地上患者血迹滑到也不顾疼痛立刻指导护工正确处理血迹污渍!当时正值中秋临近,患者中有外地来马探亲的,有从外地赶回马过节的,她很快意识到让患者安心治疗需要尽快与家人联系,她在紧张抢救告一段落后,马上了解患者情况,将患者信息及家人联系方式交给配合部门,将送入ICU患者是一家人的床位尽量靠近,望着患者遥遥相望互相鼓励的眼神,她觉得再累也值得!

  2012年8月16日凌晨2点多,正在睡梦中的她被电话叫醒“护士长,马和轮渡一艘轮船翻入江中,有很多伤员马上要来!”虽然从睡梦中刚醒来,病房紧急情况让她即刻思维清晰敏捷:“准备床单位、呼吸机、口咽通气道、供氧面罩、吸痰物品,还有患者落水衣服肯定湿了,准备好病员服!不要急,其他我来安排。”她麻利地穿上衣服,边走边电话启动科室突发事件应急预案!这次入科的5名患者紧急处理后很快苏醒过来,看着惊魂未定的恍惚表情,她意识到要预防患者创伤应急障碍的发生,建议医生请心理科专家会诊,并用隔帘把他们与ICU重症患者分区管理,避免他们看到气管插管带呼吸机的病人会心生恐惧!娴熟的技术、真诚的话语使患者情绪安定下来,这时她才发现天已大亮,一阵疲劳袭来,她也顾不上休息,因为新的一天新的工作又开始了……

  2014年5月19日ICU转来一名不明原因高热患者,当时会诊医师告诉她,这名患者高度疑似禽流感!她立刻意识到问题严重性,安排住隔离间,立刻准备隔离衣、防护面罩、一次性隔离用品。平时这些物品使用少,尤其是年轻的护士们觉得挺稀奇,挺好玩的!当晚上6点疾控中心确诊电话打来,所有接触的同志要进行咽拭子采样时,大家都或多或少地有些惊恐了,实习同学更是沉不住气,害怕的当场就哭了!面对这样情况,她内心也很纠结,安排谁进隔离病房?这些姑娘们在家独生子女,谁家父母愿意自己的孩子上班时有风险呢?!她考虑再三,决定请科室第二梯队5位护理人员紧急召开会议,和她们讲清楚科室工作需要,她们从专科技术力量方面是特护合适人选,她自己也会加入!在她的带领下,这5位同志没有一个退缩,全部服从科室安排!严格执行隔离措施,在穿着厚厚的隔离服、带着防护面罩、手套情况下,她和同事们一起吸痰、俯卧位通气、留置监测的各种导管,在与平常不同方式下的操作,她身先士卒并不断鼓舞士气“加油!加油!”……待他们出病房时后背已被汗水浸透,但见她一边洗手一边和护士们聊着的是戴手套置有创动脉管的要领!5月22日是在重庆召开第8届全国重症大会的日子,她悄悄把她的已经订好飞机票退订了,病房的工作肯定最重要啊!

  作为ICU护士长,她特别强调专科护理技能培训,在护士操作考核中采用情景模拟场景,将考核与实际病例做到有机结合;改革ICU护理记录单,将专科病情评分纳入护理观察记录中;开展医护联合查房,多学科联合疑难病例讨论,使护士对医疗目标“知其然知其所以然”!记得一天中午11:30左右快下班的时间,她看见ICU和门诊相连过道里,门诊B超室的高老师用轮椅推着一个病人飞快地跑着. “不对!高老师今天推着病人还这么快!一定有什么事发生!”她赶紧跑到门口打开大门。果然,高老师已经到了门口,上气不接下气地说:“快!做心电图时突然呼吸心跳骤停!快!” 当班唐医生刚带病人做检查去了,潘医生又出去会诊还没回!怎么办?她立刻说:“呼吸心跳骤停—CPR!平时我们培训过!听我指挥!主班打电话请马院长来!”当班的护士立即分工合作:平卧-打开气道-胸外按压-接氧气-用呼吸气囊-心电监护-开放静脉通路-给予头部亚低温…这时被电话请来的马院长也来到床边,继续指挥抢救。在场的高老师看到ICU护士紧张有序的抢救场面说:“把病人送给你们最让人放心!”在病人转危为安的时候,马院长肯定了她们为病人抢救成功争取了宝贵的时间!她也在心里偷着乐了:“看来情景模拟训练确实有用啊!”

  2008年她参加了安徽省重症监护专科护士学习,熟练地掌握了ICU专科护理技术,经常参与危、急、重症病人的抢救,指导疑难病人的护理及难度较大的护理技术操作,并积累了丰富的临床经验。由于学术思想活跃,护理管理、业务、教学科研方面的能力较强,被所在医院护理部任护理科研小组组长,撰写发表论文有《重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的护理进展》《ICU评估量表在护理质量管理中的运用》《护理干预对危重患者目标血糖控制的应用研究》《2种气道湿化方法在气管切开患者中的效果观察》《拇指指端皮肤缺损行示指背侧岛状皮瓣修复的护理》等,同时参与医院护理论文质量的分析并主持护理论文系列内容授课(《文献综述的写作方法》、《题好文一半——护理论文写作之选题》、《护理科研课题申报书的撰写》、《医学文献检索与利用》、《护理研究的基本步骤》等),均得到了较高的评价及同仁的欢迎。其中《ICU护理评估量表在护理管理中的运用》获第四届全国重症大会壁报优秀奖、马鞍山市卫生局科技进步三等奖。指导护士论文《紫草油联合烤灯在ICU大便失禁患者肛周皮肤护理中的应用》在北京2014年6月的第11届全国重症医学护理新进展研讨会上参加壁报交流,今年她的《人工气道舒适护理在气管切开有创机械通气清醒患者中的应用》也被今年呼和浩特的第12届会议录用!在医院护理部开展品管圈活动中,她主持开展的《降低中心静脉护理操作不规范率》获一等奖。在医院护理部大力协助下主持开展市级继续教育一次,多次参加省级、市级继续教育授课,其中《今天,你正确执行医嘱了吗?》授课中将感染性休克指南要求、抗生素药物代谢原理与准确执行医嘱深入浅出地讲解,使护理同仁们受益匪浅!

  多年来她在专科理论和操作培训上收效明显的有:ICU各种危险程度评分并落实预防措施、危重患者目标血糖控制、预防呼吸机相关性肺炎、无创呼吸机使用的监护、有创血流动力学监测(PICCO)、全麻术后复温、纤维支气管镜吸痰、血液透析的床边监护、经皮内镜下胃造瘘术护理、声门下吸引操作等。目前在开展《三种声门下吸引方法在预防呼吸机相关性肺炎的应用研究》是2015年市卫生局科研护理立项项目。

  2009年8月份她带领的团队通过安徽省ICU专科护士基地评审。已迎来多批ICU专科护士学员及多名二级医院进修护士的临床实践,制定的特色带教计划、轮转计划、指定带教及论文指导老师等带教模式受学员好评。繁忙工作之余,面对这些学员回到实际工作中的疑难问题,都不厌其烦的逐一指导并解决。在当涂县ICU、无为县ICU开诊之际均参与护理方面的技术支援。

  ICU是无陪客病房,护理人员负责患者治疗及生活上的全部照顾。由于插管或气管切开,语言交流障碍。护理人员就想到用手写板进行书写。有时病人就为了表达一下鼻子痒,家属半天理解不了!护士通过手写板上杂乱的字迹中分析,加上细心的观察为病人解决痛苦。看到这样的场景,她想:“能不能有一种快捷的方式呢?”经过多方查找,她提出建立《ICU非语言交流沟通手册》,将患者常见的不适,希望患者配合的要求以彩色图片形式印刷成册,如果需要只需指指图片便可知其意了!ICU病房里很多患者因病情留置胃管或胃造瘘管,需要流质饮食。很多家属包括有些医护人员对流质饮食概念只限定在米汤、牛奶、豆浆这些范畴内,她发现天天这样的饮食不能满足患者对营养的需求。对在家一日三餐都不擅长的她,这种问题着实让她头痛了许久!她留心观察,通过查阅各种资料,她主持制成《ICU流质饮食制作方法》,以幻灯图片形式彩色印刷贴在ICU门外展板上,方便患者家属阅读。一位家属说:“护士长,看到你们的展板,我今天才知道我们能吃的东西只要用榨汁机榨过没有渣就行啊!”“对,患者需要流质是因为饮食要通过管道注入,防止堵管就可以了!与外科术后流质饮食是有些区别的!”“水果也可以吗?”“是的,不过要单独存放,尽早使用!还可以根据病人情况、季节不同换换花样的!”

  2014年3月2日马钢铁运公司的小伙子小孙是个不幸的日子!和配合一起工作的同事发生疏忽造成双下肢毁形伤、肛周皮肤软组织撕裂伤、失血性休克、右耻骨上下支骨折!生命垂危之间史秀凤带领护士们积极配合抢救,对年轻的生命不言放弃!当生命转危为安的时候,小伙子发现消失了的双下肢在病房大喊:“我的腿怎么了!你们把我的腿弄哪去了!”那揪心的呐喊足以撕裂在场每个人的心!她在病床边紧紧握着小孙的手,轻轻地拍拍他给他些安慰:“我们理解你现在的感受!难受就哭出来吧!”在小伙子稍微安静下来时,她轻声地和他聊聊小孙平时的生活,对生活的向往,告诉他现在医疗技术发达,可以通过装假肢来帮助实现自己的愿望。“不过,这些需要你的勇气和坚强!你能做到吗?”望着她鼓励的眼神,小孙点点头,“好!我就知道你一定行!”接下来的日子里,她每天关注小孙的治疗,换药时她提前泵入镇痛药物,减少换药、揭敷料的疼痛;叮嘱负责他得责任护士有空时和他聊聊天;叮嘱她们发现情绪不对一定要关心,移开床边设备带抽屉里剪刀,防止意外!慢慢地小孙已经和ICU的医护人员“打成一片”了!可新一轮的困难摆在面前,小孙双下肢的创面已经快愈合,肛周皮肤伤口离肛门很近,科内讨论认为最好能让患者经口进食,这样会改善全身营养状况,但排便时肛周皮肤伤口将受到严重威胁!她主动向主任请缨;“大便后换药冲洗吧,让我来想想办法!”话虽这么说,事情不是想象中那么简单。她告诉小孙:“今天起你可以吃东西了,想吃什么?”“真的?我要十个香辣鸡翅堡!”天!看着小孙贪婪地笑容,她耐心地讲解进食后会有哪些问题,饮食上要有选择,有大便时要配合换药。患者的第一次排便真是一项巨大工程:大便渗入伤口深处,换药时暴露困难,她边做边思考“手电筒拿来,12号针头插生理盐水瓶上给我!”,用自制“冲洗器”冲净伤口深部污染,她看着冲洗液清澈后紧绷的表情才放松了下来,她把压疮换药理念运用到这例特殊伤口中:冲洗-清创-再冲洗-引流敷料填塞-周围湿性敷料保护……她坚持亲自操作,就是休息也要来亲自完成,她实在不放心呀!在全科医护人员精心呵护下,4月8日小孙要转出ICU了,他拉着护士长的手说:“我会走着来看你们的!”

  在工作发现问题,不断思考已成为史秀凤的习惯。2014年2月20 日马鞍山长江大桥发生一起追尾事故,送到ICU的患者方师傅“特重型开放性颅脑损伤,颈1-2椎体多发骨折”,医嘱“留置胃管”!她想起主任说过要预防再次发生创伤和感染,“这种患者常规经鼻插胃管会引起鼻咽部感染!”“怎么办?!”“经口置,按解剖位置用喉镜试试!”她和责任护士一起完成这例经口胃管置入,固定也是个问题,但也没难倒她。见她拿来小号口咽通气道熟练地穿过胃管放置口腔用胶布固定,责任护士说:“护士长,你太聪明了!这样还能防止病人咬管,真是一举多得啊!”。每天穿梭在病房,她的腰板有些力不从心了,工作中她悄悄戴着腰围忙碌在危重病人床边。她把自己的不适体现在对患者、对护士的关爱中:她会走过去把忘记刹住的床轮踩牢,把床摇到较低的平面,因为她知道这些隐患会伤了他人的腰!患者腹泻、大便失禁时,她一面进行患者失禁的皮肤护理,一面在思考如何减少腹泻的发生?如何保护患者肛周皮肤?她实行了《“养乐多”等肠道益生菌在危重患者中应用》及《HP保护膜在危重患者失禁皮肤护理中应用》,这两项举措解决了重症患者失禁护理的困难,减少护士体力劳动!搬运病人是ICU病房每天常见的事情,她经过查找,网购了“过床易”在病房使用,方便了转运过程中搬运,实在省力!

  护士是一个平凡的职业,但选择护士这一职业却注定要有不平凡的一生。史秀凤,一名在护理岗位上默默奉献了二十六个春秋的护士,她没有惊人的壮举,也没有文学家笔下的传奇色彩。26年来,始终坚持在临床第一线,对病人满腔热情,对专科技术精益求精,她始终坚信“技术进步助力优质护理服务,真情造就幸福,爱心守护平安”,她将继续努力前行!